Las infecciones oculares resistentes a antibióticos se están convirtiendo en una amenaza significativa para la visión en perros, gatos y caballos. El estudio examina las tendencias globales en la resistencia a los antimicrobianos en infecciones oculares animales y advierte que las bacterias multirresistentes a medicamentos son cada vez más comunes en entornos veterinarios de referencia.
Las infecciones oculares que amenazan la vista en mascotas y caballos son cada vez más difíciles de tratar, ya que las bacterias resistentes a los antibióticos se propagan en todo el mundo, según una nueva revisión publicada por investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusalem.
La revisión del Dr. Lionel Sebbag y el Dr. Oren Pe’er, de la Escuela Koret de Medicina Veterinaria de la Universidad Hebrea de Jerusalem, examina el creciente desafío de la resistencia antimicrobiana (RAM) en oftalmología veterinaria, con especial atención a las infecciones corneales bacterianas que pueden amenazar la visión en cuestión de horas o días si no se controlan.
La queratitis bacteriana, una infección grave de la córnea, es una de las emergencias más urgentes en el cuidado ocular veterinario. Aunque los antibióticos siguen siendo la piedra angular del tratamiento, los investigadores encontraron cada vez más pruebas de que muchas de las bacterias responsables de estas infecciones se están volviendo cada vez más resistentes a los fármacos de uso común.
Basándose en estudios de Norteamérica, Europa, Asia, Sudamérica y Australia, la revisión identifica a Staphylococcus pseudintermedius, estreptococos beta-hemolíticos y Pseudomonas aeruginosa como los patógenos bacterianos más frecuentemente aislados en animales de compañía. Particularmente preocupante es la creciente prevalencia de cepas multirresistentes, especialmente en entornos de derivación y atención especializada donde se concentran los casos más graves.
Uno de los hallazgos más consistentes en los estudios fue el impacto del uso previo de antibióticos. Los animales que habían recibido recientemente tratamiento antimicrobiano tópico tenían más probabilidades de albergar bacterias resistentes y menos probabilidades de obtener resultados positivos en cultivo, lo que dificultaba el diagnóstico preciso y el tratamiento dirigido.
La revisión también pone de manifiesto una sorprendente brecha entre las pruebas de laboratorio y los resultados clínicos en el mundo real. Las pruebas estándar de susceptibilidad antimicrobiana se basan en gran medida en cómo se comportan los antibióticos cuando se administran sistémicamente, aunque las gotas oculares alcanzan concentraciones muy diferentes de fármacos en la superficie ocular. Como resultado, los informes de susceptibilidad en laboratorio pueden no predecir siempre con precisión si un tratamiento tendrá éxito o fracasará en la práctica clínica.
“La resistencia a los antimicrobianos ya no es una preocupación teórica en oftalmología veterinaria”, señalan los autores. “Es una realidad clínicamente significativa y en evolución”.
Los investigadores sostienen que los hallazgos de laboratorio siempre deben interpretarse junto con las observaciones clínicas, la gravedad de la enfermedad y la historia clínica del paciente.
Es importante obtener muestras microbiológicas antes de un tratamiento antibiótico extenso siempre que sea posible, permitiendo a los veterinarios tomar decisiones de tratamiento más informadas.
Más allá de las implicaciones clínicas inmediatas, la revisión sitúa las infecciones oculares resistentes a los antibióticos dentro de un marco más amplio de One Health.
Algunas especies bacterianas comúnmente encontradas en infecciones oculares animales tienen potencial zoonótico reconocido, lo que significa que pueden transmitirse entre animales y humanos. Los autores señalan que las clínicas veterinarias, los equipos e incluso los hogares pueden servir como entornos donde circulan organismos resistentes, lo que pone de manifiesto la importancia de prácticas rigurosas de higiene y control de infecciones.
De cara al futuro, la revisión explora una serie de enfoques que evitan antibióticos diseñados para reducir la dependencia de antimicrobianos tradicionales. Estos incluyen terapias antisépticas, tratamientos que alteran el biofilm, tecnologías de entrecruzamiento corneal, enfoques basados en ultravioleta y otros métodos emergentes que pueden complementar la terapia antibiótica convencional.
Los autores concluyen que preservar la eficacia de los antibióticos existentes requerirá esfuerzos coordinados en vigilancia, gestión antimicrobiana, control de infecciones y el desarrollo de directrices específicas para oftalmología para el manejo de infecciones oculares.
“El objetivo no es simplemente resolver la infección actual”, escriben los autores, “sino preservar la fiabilidad terapéutica para futuros pacientes”.
El artículo “Antibiotics in Veterinary Ophthalmology: Resistance, Stewardship, and Emerging Antibiotic-Sparing Strategies”, está publicado en Veterinary Ophthalmology.
