Mejorar el éxito de la fertilización in vitro

Revisión de la Universidad Hebrea revela un método simple para aumentar el número de nacimientos de FIV.

En todo el mundo, alrededor del 10 – 15% de las parejas tienen problemas de infertilidad. Muchos recurren a las tecnologías reproductivas artificiales (ART), especialmente la fertilización in vitro (FIV), con la esperanza de tener un bebé. Pero el proceso está lleno de ansiedad, ya que solo alrededor de un tercio de los ciclos de FIV, en promedio, son exitosos.

Dra. Devorah Heymann
Dra. Devorah Heymann

Sin embargo, un método para mejorar el éxito de la FIV se ha identificado claramente en una revisión sistemática de ensayos clínicos de alta calidad, llevada a cabo por un equipo de investigadores del Hospital Kaplan y la Universidad Hebrea de Jerusalem, dirigido por la Dra. Devorah Heymann.
Sus hallazgos se publicaron en Human Reproduction.

La tendencia en todo el mundo es que las parejas retrasen el inicio de una familia hasta que hayan logrado una mayor estabilidad financiera. Esto lleva a las mujeres más allá de sus años de fertilidad máxima, lo que hace que muchas dependan de procesos como la FIV para tener un bebé.
En la FIV, se extrae un óvulo de la mujer, se fertiliza en un plato y luego, unos días más tarde, el embrión se implanta en su útero. Mientras que en el plato, el embrión se mantiene en un líquido, o medio de cultivo, que apoya su desarrollo.

La revisión de la Universidad Hebrea estableció que la adición de ácido hialurónico (HA) a este medio mejora el éxito final de la fertilización in vitro.

Este hallazgo significativo fue el resultado de una revisión sistemática detallada y un metaanálisis del resultado de todos los ensayos clínicos de alta calidad en los que se agregó o no se agregó HA al medio de cultivo. “Encontramos que exponer un embrión a HA durante más de 10 minutos antes de su transferencia al útero, aumentó la probabilidad de un parto del 32% al 39%”, compartió Heymann. El éxito más marcado fue en los casos para las mujeres que tenían un mal pronóstico de éxito.

Además, el aumento en la tasa de natalidad solo se observó en los casos en que a una mujer se le implantó su propio óvulo fertilizado y no en los casos en que se utilizaron óvulos de donantes. “Esto podría deberse a que los óvulos de donantes tienden a ser de mayor calidad”, explicó Heymann. El principal beneficio se observa en los huevos de peor calidad.

Este estudio, realizado por Heymann y sus colegas, incluidos los expertos en FIV, el Prof. Zeev Shoham y el Dr. Yuval Or, se basa en su trabajo para Cochrane, que publicó una revisión en 2020 que muestra un aumento general en la tasa de éxito en los TAR cuando los embriones se exponen a HA antes de la implantación.

Aunque el ácido hialurónico se produce naturalmente en el tracto reproductivo femenino, su papel en la mejora de los resultados de la FIV no está claro y “se necesita más investigación”, sugiere Heymann. Mientras tanto, su principal preocupación es que las clínicas de FIV actúen sobre los hallazgos de esta revisión. “Sin embargo, el ácido hialurónico es caro, y esto podría significar que no se usa tan ampliamente como debería ser”.

 

CITATION: The effect of hyaluronic acid in embryo transfer media in donor oocyte cycles and autologous oocyte cycles: a systematic review and meta-analysis Devorah Heymann, Liat Vidal, Zeev Shoham, Elena Kostova, Marian Showell, and Yuval Or, Human Reproduction, Vol.37, No.7, pp. 1451–1469, 2022
https://doi.org/10.1093/humrep/deac097

FUNDING: None. See Cochrane special collection for IVF effectiveness of IVF add-ons.
https://www.cochranelibrary.com/collections/doi/SC000046/full