La prevalencia de anomalías del desarrollo dental (DDA) en sobrevivientes de cáncer infantil difiere según el tipo de tratamiento contra el cáncer administrado, según investigadores de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad Hebrea (HU)-Hadassah.
En un nuevo estudio publicado en Nature, los investigadores evaluaron la prevalencia de DDA entre los sobrevivientes de cáncer infantil según los tipos de tratamiento: quimioterapia, radioterapia o cirugía, así como el tipo de enfermedad y la edad durante el tratamiento.
Encontraron que la quimioterapia y la radioterapia combinadas, en particular la radiación en el área de la cabeza y el cuello, indicaban un mayor riesgo de DDA. Según el estudio, los primeros signos de trastornos dentales pueden esperarse dentro de uno o dos años del tratamiento contra el cáncer.
“El tratamiento del cáncer infantil es una historia de éxito de la medicina moderna”, compartió la Dra. Elinor Halperson de la Universidad Hebrea. “Ahora hay tratamientos efectivos disponibles para enfermedades que antes no eran tratables. Sin embargo, los niños parecen ser particularmente vulnerables a los efectos nocivos de la radioterapia y la quimioterapia. Esta creciente población de sobrevivientes de cáncer en niños y adultos jóvenes requiere una atención considerable de la comunidad médica y dental a medida que identificamos los riesgos futuros”, agregó.
La población del estudio consistió en 121 personas que recibieron exámenes anuales generales durante 2017-2019, incluidos exámenes oro-dentales completos. Los investigadores examinaron los registros de pacientes que recibieron tratamiento contra el cáncer en el Departamento de Hematología-Oncología Pediátrica de la Universidad Hebrea-Hadassah antes de los 18 años.
Se observó DDA en casi la mitad de los individuos (46%), en el 9% de los dientes. Las anomalías fueron prevalentes en el 43% de los niños que recibieron quimioterapia sin radiación, en el 52% que también recibieron radioterapia y en el 60% de los que recibieron radioterapia de cabeza y cuello. Los pacientes que recibieron solo quimioterapia a los seis años o menos tenían un mayor número de dientes malformados. No se encontró que ningún agente de quimioterapia específico se asociara con un mayor riesgo de efectos secundarios dentales (ver Tabla 5).
Las anomalías incluyeron dientes faltantes o pequeños, desarrollo de raíces y daño a la estructura del esmalte, retención excesiva de dientes primarios; impactación; erupción prematura; disminución de la movilidad de la articulación temporomandibular (ATM); incapacidad para abrir la boca o la mandíbula y deformidades faciales.
Las diferencias más significativas entre las anomalías dentales de niños y niñas fueron una mayor incidencia de microdoncia entre las mujeres y una mayor prevalencia de dientes cariados entre los hombres.
“Esto resalta la importancia de la atención dental para las personas que recibieron tratamiento oncológico hasta los seis años, particularmente si se combinó con radioterapia en la región de la cabeza o el cuello”, explicó Halperson. “Este tipo de examen transversal se puede mejorar en grandes centros médicos para identificar los riesgos de efectos dentales adversos para tratamientos específicos en etapas particulares del desarrollo infantil. y establecer directrices internacionales para el seguimiento y el tratamiento”.
El equipo de investigación incluye a la Dra. Vered Matalon, la Dra. Karin Herzog, la Dra. Avia Fux-Noy, el Dr. Aviv Shmueli, la Prof. Diana Ram y el Prof. Moti Moskovitz de la Facultad de Medicina Dental de HU, Departamento de Odontología Pediátrica, Centro Médico Hadassah, y el Dr. Gal Goldstein y el Dr. Shirly Saieg Spilberg del Departamento de Hematología Pediátrica.
CITATION: E. Halperson, V. Matalon, G. Goldstein, et al. The prevalence of dental developmental anomalies among childhood cancer survivors according to types of anticancer treatment.Sci Rep 12, 4485 (2022).
https://doi.org/10.1038/s41598-022-08266-1
