Para los pacientes con embolia pulmonar de riesgo intermedio a alto, la trombólisis dirigida por catéter (CDT) se asocia con un menor riesgo de muerte y hemorragia mayor que la trombólisis sistémica y con un menor riesgo de muerte en comparación con la anticoagulación, según una revisión y metaanálisis publicado el 19 de junio en CMAJ, la revista de la Asociación Médica Canadiense.
David Planer, MD, de la Universidad Hebrea de Jerusalem, y sus colegas realizaron una revisión sistemática para comparar la eficacia y la seguridad de la CDT y otras opciones terapéuticas para pacientes con embolia pulmonar de riesgo intermedio o alto. Se incluyeron datos de 44 ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales con 20.006 pacientes.
Los investigadores encontraron que la CDT se asoció con un riesgo reducido de muerte (odds ratio [OR], 0,43), hemorragia intracerebral (OR, 0,44), hemorragia mayor (OR, 0,61) y transfusión de sangre (OR, 0,46) en comparación con la sistémica. trombólisis, pero no se observó diferencia en el sangrado menor entre las dos opciones terapéuticas. La CDT también se asoció con un riesgo reducido de muerte en comparación con la anticoagulación (OR, 0,36), sin un aumento significativo del riesgo de hemorragia intracerebral o sangrado mayor.
“Aunque estos hallazgos fueron impulsados principalmente por datos de observación, los centros que se especializan en CDT pueden considerarlo como terapia de primera línea entre pacientes con embolia pulmonar de riesgo intermedio a alto”, escriben los autores.
Fuente: Medical Express
